艾滋病和病毒性肝炎是全球重要的公共卫生问题，全球艾滋病病毒（HIV）感染者中，约8.4%合并乙型肝炎病毒（HBV）感染，约6.2%合并丙型肝炎病毒（HCV）感染；而我国HIV感染者中，HIV/HBV合并感染率在6.4-11.3%，地区差异较大。为了终结三种病毒传播,联合国艾滋病规划署提出了“到2030年终结艾滋病流行的政治宣言”及“三个95%”的目标,世界卫生组织也提出了“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标。

一、HIV、HBV、HCV简介

HIV是一种攻击人体免疫系统的病毒，导致艾滋病的发生。HBV和HCV则是分别引起乙型肝炎和丙型肝炎的病毒。这三种病毒均可通过血液、性接触和母婴传播等途径感染人体。临床上HIV合并HBV、HCV感染较为常见。合并感染不仅加速艾滋病病程进展，增加肝脏相关终点事件发生风险，还影响抗病毒治疗方案的选择，从而影响患者的生存及预后。

二、HIV合并HBV、HCV感染诊治专家共识

2024年4月，中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会组织专家，基于最新研究和临床经验，制定了HIV合并HBV、HCV感染诊治专家共识，为临床规范化诊治提供指导。

1.建议所有新确诊的HIV感染患者都应接受HBV/HCV感染筛查，对于疑似合并感染者，应尽早进行确诊检测，以便制定个性化的治疗方案。

2. HIV/HBV合并感染患者。一旦确诊HIV感染,无论CD4细胞计数高低,只要无暂缓抗HIV治疗指征,均建议立即启动抗病毒治疗。HIV/HBV合并感染患者应同时治疗两种病毒感染，初治患者推荐方案为TDF（或TAF）+3TC（或FTC）联合第三类药物治疗。治疗前一定要取得患者的配合和同意，提高服药依从性。

3.HIV/HCV合并感染患者。HIV/HCV合并感染患者均应进行抗HIV及抗HCV治疗。如果INSTIs（整合酶抑制剂）不可及，为减少两类抗病毒药物之间的相互作用，对于CD4细胞数<350个/μL者，推荐先启动ART，待耐受后即可开始抗HCV治疗；对于CD4细胞数≥350个/μL且没有合并其他艾滋病相关疾病者，可以考虑先使用直接抗病毒药物（DAAs）方案抗HCV治疗，疗程结束后再启动ART。如果INSTIs可及，任何CD4细胞数水平都应该优先启动抗HIV治疗，耐受后尽快使用DAAs抗HCV治疗。

4.HIV合并HBV、HCV感染的患者需要长期管理和随访。医生应定期评估患者的治疗效果和药物耐受性，及时调整治疗方案。

三、结语

艾滋病和病毒性肝炎是全球重要的公共卫生问题，应提高对HIV 合并HBV、HCV感染的筛查和诊断意识，及时发现合并感染患者，制定合理的治疗和监测方案，规范临床诊治，促进终结三种病毒对公共卫生的威胁。

资料来源：中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会。中国HIV 合并HBV、HCV 感染诊治专家共识[J].中国艾滋病性病,2024,30(4):339-346.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2024.04.02。

（声明：材料仅用于公益宣传）