受自治区疾控中心唐振柱主任邀请，美国疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention, CDC）艾滋病、肝炎、性传播疾病和结核病中心全球结核病消除、合作研究处代理处长Eric Steven Pevzner 博士和助理Deanna Tollefson 硕士于2014年11月30-12月6日访问广西，在我中心、南宁市隆安县开展了结核病-艾滋病学术讲座，并参观、指导了隆安县、桂林市阳朔县和秀峰区结核病定点医院结核病门诊建设，我中心结核病防制所郑志刚副所长陪同考察并翻译。现将有关情况报告如下。

一、学术讲座

12月2日和3日，美国CDC专家分别在自治区疾控中心和隆安县疾控中心举办了讲座，讲座题目分别为：结核病监测数据的利用—发现结核病的流行，结核病-艾滋病综合流行：一站式服务模式的建立。美国CDC专家分别和大家分享了如何利用WHO研究工具来分析现有监测数据，达到明白辖区范围内结核病流行特点和趋势、跟踪结核病防治规划项目是否取得既定目标、指导资源分配的目的。专家给学员们分享了三种实用的数据分析工具：一是指标标准/基准要求清单，二是漏报调查，三是数据分析手册；Tollefson硕士以美国结核病规划项目监测为例子，给大家展示了如何实际应用这三种工具。Pevzner博士和大家分享了结核病/艾滋病双重感染的危害、如何在HIV阳性人群发现和治疗结核病人以及WHO及成员国实施的3个“I”政策，并介绍了他在越南研究的最新成果。 3个“I”即“加强患者发现（Intensify case finding）”、“异烟肼预防性治疗（Isoniazid preventive therapy）”和“感染控制（Infection control）”，美国CDC专家还倡议增加2个“I”：尽早开展抗病毒治疗（Early Initiation of ART）和综合结核病、艾滋病服务（Integration of TB and HIV activities，即一站式服务模式 ），以预防控制结核病/艾滋病双重感染的流行。

Pevzner博士在和越南卫生部的合作中，为越南建立了在HIV阳性人群中筛查结核病的程序。研究程序发现，首次就诊HIV阳性患者TB筛查阳性率45.9%，13.3%筛查阳性者诊断为结核病。新筛查途径在目标人群发现结核病发病率为12421/10万。另一个发现是，如果仅用涂片和X光胸片诊断HIV阳性的结核病，有55%患者将会被延期诊断或者漏诊；另外，筛查发现有87%HIV阳性者适宜开展异烟肼预防性治疗（IPT），但仅有60%适宜者开展。

在隆安县开展学术讲座时，专家和学员们进行了互动，学员们认为结核病标准疗程只有6个月，会导致更多复治患者出现，10个月疗程对患者转归比较好。专家对此进行了细致的回答，世界卫生组织（WHO）在向全球推广DOTS策略时，对疗程长短进行了大量研究，大量数据证明，只要药物敏感、质量较好且治疗规则，6个月疗程对治疗结核病已足够，不需要延长；更重要的是，目前，WHO正在组织进一步研究，明确把疗程从6个月缩短到4个月的可能性，以进一步提高患者治疗依从性。

二、指导结核病门诊建设

在学术讲座之余，美国CDC专家还参观了隆安、阳朔和秀峰区结核病门诊建设，提出了考虑使用更敏感、更快速的方法检测HIV阳性者、评估结核病防治新模式对结核病防治规划的影响、加强院内感染控制、每季度把工作进度以图表形式打印并张贴上墙，以及时了解工作进度和存在问题等建议。

本次活动取得了预期成果，对我区使用更敏感的方法发现HIV阳性结核病患者、建立结核病/艾滋病一站式服务模式起到积极推动作用；专业人员更新了知识，了解了成功控制结核病国家的控制模式和研究方向；美国CDC专家和广西CDC有关领导、技术人员建立了友谊，探讨了应用新技术、加大HIV阳性患者筛查结核病的力度、建立筛查程序以及异烟肼预防性治疗等方面合作的意向，美国CDC专家承诺把他们承担的部分WHO研究课题放在广西开展，以帮助提高技术人员科研能力并接触新的研究领域；另外，还讨论了专业人员到美国CDC接受结核病控制知识培训的可能性。通过交流和学习，结核病和HIV门诊明白了存在问题，明确了进一步改进工作的方向。

本次活动得到了自治区外国专家局、自治区卫生计生委、自治区疾控中心、隆安县卫生局，疾控中心和人民医院、桂林市疾控中心、阳朔县疾控中心和人民医院、桂林市第三人民医院有关领导、工作人员的重视和大力支持，在此一并感谢！（中心结核病防治所  郑志刚）