我区于2008年4月1日启动扩大国家免疫规划工作以来，全区各级卫生部门按照有关文件要求，加大投入，完善财政保障机制，各地抓紧补充更新冷链设备，及时采购疫苗，积极实施扩大国家免疫规划，取得了显著进展。为了解我区2009年免疫规划工作进展、取得效果和存在问题，保证各地规范、有序实施扩大国家免疫规划工作，我中心在部分市、县抽调了16名技术骨干，于2009年7月21～28日对临桂县、资源县、武宣县等14个县、34个乡镇扩大国家免疫规划疫苗实施进展、加强免疫接种完成情况、GAVI结余资金项目实施效果、麻疹强化免疫、疫苗管理和甲肝、乙脑群体性接种项目完成情况开展了督导。督导发现以下主要问题：

一、上卡儿童增加较快，波动幅度较大

我区纳入免疫规划服务儿童数虽不断增加，但存在上卡儿童增加较快，波动幅度较大的问题。建议开展全区儿童重卡专项调查，明确儿童上卡快速增长的原因；并建议全区县尽快普及儿童预防接种管理信息系统，或各地卫生技术部门制定技术规定，要求各乡镇不能对非本辖区儿童上卡，尽量避免出现重卡现象。

二、加强免疫接种没有落到实处

加强免疫也是免疫规划工作薄弱环节之一，我区加强免疫接种率在50～70％之间；部分县没有开展DT接种，即使开展接种的县，接种率也极低。几种加强免疫疫苗当中，麻疹疫苗接种率亦较低，西林县只有2％，大部分县没有超过60％。另外，加强免疫接种数据逻辑错误较多，上报报表的接种数和底册的接种儿童数严重不相符，部分地区存在套取预防接种费用的嫌疑。建议各地加强管理，提高加强免疫接种率和接种数据质量，如实登记和上报儿童加强免疫接种信息。

三、新增扩大国家免疫规划疫苗积压现象虽得到一定缓解，但接种尚未规范。

部分乡镇部分新增扩大国家免疫规划疫苗接种比例甚至在30％以下，武宣县、田东县、隆林县部分乡镇乙脑疫苗、A＋C群流脑疫苗接种比例均不足30％；部分县的部分乡镇未开展A＋C群流脑疫苗及乙脑疫苗接种。建议继续加强督导，加强对各级常规免疫和疫苗使用报表的分析和利用，及时发现、解决新增扩大国家免疫规划疫苗使用过程中存在的问题。

四、各GAVI结余资金项目县乙肝疫苗补助工作进展缓慢，查漏补种完成率低

督导组所到的田东、隆林县3针补种完成率只有9％和46％，靖西县3针补种完成率为8.22％。天峨县补种数据并不可靠。宣传工作开展不好，孕产妇乙肝知识知晓率不高，影响了乙肝疫苗补种的进展。建议各级各部门提高加强重视，建立部门间的信息沟通、协调机制，分析研究本地区项目工作中存在的问题，落实项目方案的各项具体措施，使项目能高效开展，确保工作指标达到项目要求。

五、疫苗管理混乱

各县疫苗管理工作仍存在问题，疫苗分发随意性较大，部分县疫苗损耗较为严重。建议加大管理力度，理顺疫苗运输、储存、使用等环节，减少疫苗损耗。