什么是病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要特征的一组传染性疾病。目前按病原学明确分类的有甲型，乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。

病毒性肝炎的危害

病毒性肝炎传染性强，传播途径复杂，发病率高，流行面广。除丁型肝炎外，我国是病毒性肝炎的高流行区，其中甲、乙两型肝炎患者所占比例最大，危害最重。人群感染了乙、丙、丁型肝炎后易形成慢性肝炎，且可进一步发展成肝硬化和肝癌。

甲肝

1.什么是甲肝，有什么危害

甲肝是甲型病毒性肝炎的简称，是由甲型肝炎病毒引起的常见消化道传染性疾病。甲肝是主要经粪-口途径传播。健康人群通过食用了受到甲肝病毒污染后的水、食物而感染上甲型肝炎，可引起暴发流行。

2.有何症状

甲肝典型症状主要表现有：突然发作的发热，不适，厌食，恶心，腹部不适，浓茶状尿和皮肤、巩膜黄染等黄疸体征。大多数人预后良好，不会转为慢性。但严重者可引起肝性脑病、脑水肿、脑出血、肝肾综合征等并发症，甚至引起死亡。

3.传播途径是什么

（1）经食物传播。最常见的是食用受污染的贝类水产品，如蛤类、牡蛎、毛蚶、泥蚶和蟹等。另外，生吃受污染的蔬菜水果、凉拌食品等也可引起甲肝的暴发或散发。

（2）经水传播。在粪便和水源管理较差的地方，经过雨水冲刷粪便污染水源，进而发生甲肝经水传播。

（3）日常生活接触传播。主要通过污染的手、食品、玩具、衣物及床上用品等用具直接或者间接经口传入。

4.如何预防：

公众在日常生活中应注意饮食卫生，养成饭前便后洗手良好的卫生习惯、不饮生水、不吃生食。各单位集体尤其是学校应加强水源及食品卫生管理。最经济有效的预防途径为接种甲肝疫苗。其中接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施，目前甲肝疫苗主要有减毒活疫苗和灭活疫苗。适龄儿童应在18月龄及时接种甲肝疫苗。

5. 如何检测和治疗

一般情况下可通过检测血清中甲型肝炎抗体来判断是否感染上甲肝。

甲肝治疗目前无特效药物，主要是对症治疗，还包括卧床休息、补充营养等，一般预后良好。

乙肝

1.什么是乙肝、有什么危害

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病。乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最严重，在急性病毒性肝炎中，乙肝占25%左右，在慢性肝炎中，乙肝占80%～90%，全世界约60%的原发性肝癌与乙肝病毒携带有关。

2. 感染乙肝后有什么症状？

（1）急性乙肝：临床表现为全身乏力，食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分患者有发热（一般不超过38. 5℃）、黄疸等症状。

（2）慢性乙肝：临床表现为乏力、食欲减退、腹胀等，体检可发现以及肝掌及蜘蛛痣、面色灰暗，脾大、肝大，肝脏触痛或叩痛等慢性乙肝病病情迁延反复，部分患者可转变为肝硬化甚至肝癌。

3、途径传播是什么

乙肝的主要传播途径有三种，即母婴传播、血液传播及性传播。乙肝病人和乙肝病毒携带者通过以上途径将乙肝病毒传染给健康人群。日常生活和接触如拥抱、握手等不会传播乙肝病毒。

4、如何预防乙肝的感染？

（1）注意个人卫生，不吸毒不卖血，避免不必要的注射、输血和使用血液制品，如需进行拔牙、整形等各种手术请至正规医疗机构诊疗。

（2）规范个人性生活，严禁嫖娼，使用安全套。

（3）目前最经济最有效的预防途径为接种乙肝疫苗。其中新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键。新生儿出生后24小时内要及时接种首针乙肝疫苗并且于6月内完成全程三针乙肝疫苗的接种。

5、如何检测和治疗？

   （1）乙肝通常有以下两种检测方法：

一是免疫学检测法，指标包括HBsAg和乙肝表面抗体(抗-HBs) 、HBeAg和乙肝e抗体( 抗-HBe) 及乙肝核心抗体( 抗-HBc) ，俗称“乙肝两对半”，是临床最常用的病原学检测法，是区分乙肝“大三阳”和“小三阳”的重要指标，也是指导正常人群强化乙肝疫苗接种的指标。

二是核酸检测法，检测血清（浆）中存在HBV DNA是诊断乙型肝炎病毒感染最直接的证据可反映病毒复制的水平，诊断其传染性强弱，以及抗病毒治疗的效果等。

（2）确诊乙肝后最重要的治疗是抗病毒治疗。目前临床常见的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定以及阿德福韦酯等。此外，应戒烟戒酒，规律生活，适量运动并保持良好的心情。

丙肝

一、什么是丙肝、有什么危害

1.丙型病毒性肝炎，简称“丙肝”，与甲肝、乙肝、戊肝等同属于病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒引起。

2.丙肝慢性化率高达60-80%，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，15-20%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化或肝癌，对健康和生命危害较大。

二、有何症状

1.大部分患者无明显症状和体征，部分患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛。

2.部分急性丙型肝炎患者可有轻度肝脾肿大，少数可伴低热或出现黄疸，部分可有关节疼痛等肝外表现。

3.部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。

三、传播途径是什么

1．经破损的皮肤和黏膜传播。包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和穿耳环孔等也是潜在的经血传播方式。静脉药瘾共用注射器和不安全注射是目前新发感染最主要的传播方式。

2.母婴传播。

3.经性接触传播。与丙肝感染者性接触和有多个性伴侣者，感染危险性高。

四、如何预防

1.目前没有有效预防的疫苗。

2.拒绝毒品、做好个人防护是预防丙肝的根本措施。

3.合理安全用血可有效控制丙肝病毒传播风险。

4.拒绝不安全性行为,做好自身防护是最有效的预防手段。

5.感染丙肝的妇女应及时治疗，治愈前应避免怀孕。

6.吸毒、嗜酒、高脂高糖饮食、合并乙肝病毒或艾滋病病毒感染等可加速疾病进展。

五、如何检测和治疗

1.早发现、早诊断、早治疗至关重要。

2.核酸检测可以确诊丙肝，详细病史、体格检查、肝功能检查、基因分型、肝纤维化程度评估等检查有助于确定治疗方案。

3.通过规范的抗病毒治疗，95%以上的丙肝患者可以完全治愈。

4.国家已将部分丙肝抗病毒治疗药物纳入医保报销范围。

5.广西共有132家承担丙肝抗病毒治疗工作的医疗机构，覆盖全区所有区县。均可进行丙肝咨询、检测及治疗。

戊肝

1.什么是戊肝、有什么危害？

戊型是戊型病毒性肝炎肝炎的简称，是由戊型肝炎病毒感染所引起的急性病毒性肝炎，也是我国法定乙类传染病。在多数情况下，戊肝呈自限性，但在孕妇、老人及患有基础慢性肝病等特殊人群中预后较差，可导致肝衰竭甚至死亡。

2.戊肝的临床症状有哪些？

得了戊型肝炎可有多种表现，从无症状感染到急性肝炎、重型肝炎(肝衰竭)、慢性肝炎及肝外表现。急性戊型肝炎通常表现与其他病毒性肝炎相似，一般起病急，黄疸多见，半数有发热伴有乏力、恶心、呕吐和肝区痛，常见皮肤瘙痒、大便颜色变浅及关节痛等。

3.戊肝的传播途径有哪些？

戊肝主要通过消化道传播，日常生活中烧烤、海鲜，甚至冰箱里的那道隔夜菜，都有可能引发戊肝感染；也可通过血液、母婴和密切接触等途径传播。当前人群抵抗戊型肝炎病毒感染的特异性保护性抗体水平较低，易引起散发、暴发甚至流行。

4.如何预防戊肝？

（1）接种戊肝疫苗。接种戊型肝炎疫苗是预防戊型肝炎病毒感染最有效的方法。

（2）需要搞好个人卫生，注意饮食卫生，饭前便后洗手，不喝生水。

（3）与戊型肝炎病人同吃、同住、同生活的家人要注意接触隔离，避免感染。

5.如何检测和治疗？

一般情况下可通过检测血清中戊型肝炎抗体来判断是否感染上甲肝。

急性戊型肝炎多为自限性，通常以对症、支持治疗为主，不需要抗病毒治疗。