由于HIV病毒攻击人类免疫细胞的特点，HIV感染者会对疫苗接种后的安全性及有效性有所疑虑，那么HIV感染者能不能接种疫苗，该不该接种，如何接种？广西自治区疾控中心专业解答。

　　一、疫苗的作用有哪些？

　　疫苗可以预防疾病的发生和传播，接种疫苗可以保护人们不受病原体的感染，从而降低疾病传播的风险。疫苗还可以减轻疾病的症状和严重程度，即使在感染了病原体的情况下，如果接种了相应的疫苗，人们也可以获得更好的治疗效果。疫苗还可以保护免疫系统较弱的人群，例如老年人、儿童和患有免疫缺陷的人，接种疫苗可以帮助他们获得额外的免疫保护。

　　二、疫苗是如何产生保护作用的？

　　疫苗是模仿“病原体”刺激人体免疫系统，训练出针对该病原体的免疫细胞，当真正的病原体侵犯人体时，免疫系统就能快速识别并发挥功能歼灭敌人。疫苗训练出的主要“战斗兵”可分为两种，一种是B淋巴细胞产生的特异性抗体，它能够与病原体结合，是“战斗”的主力军；另一种是具有细胞毒性的CD8 + T淋巴细胞，它能够杀死感染病原体的细胞，并分泌抗病毒因子。同时疫苗发挥作用还需要一支辅助“军队”——CD4 +T淋巴细胞，它们对大多数抗体的产生具有不可或缺的作用。

　　三、HIV感染者接种疫苗的安全性及有效性如何？

　　人体感染HIV病毒后，主要减少CD4 + T淋巴细胞数量以及损害其细胞功能。 如果HIV患者不接受HAART治疗（又称“鸡尾酒疗法”），体内病毒复制快数量多，CD4 + T淋巴细胞数量持续性损耗并过低时（尤其是小于50个/μl），会影响疫苗的效应，产生针对疫苗抗体比较慢、抗体维持时间也缩短。

　　而接受HAART治疗的HIV患者，其病毒量得到有效控制，CD4 + T淋巴细胞数量和功能得以恢复，并产生对疫苗有效应答。

国外已发表研究表明，病毒控制情况良好及CD4 + T淋巴细胞较高的HIV感染者在接种疫苗后，其不良反应发生率和免疫应答率与HIV阴性人群相比，没有显著差异。此外，HIV感染者受其基础疾病影响，往往更容易感染流行病，而接种疫苗可以预防感染流行病，获得额外的免疫保护。

　　四、HIV感染者可以接种什么类型的疫苗？

　　国家疾病控制预防中心（CDC）建议，HIV感染者应纳入到常规疫苗接种对象中，可以接种灭活疫苗、重组亚单位疫苗。 但考虑到HIV感染者体内持续复制的病毒和受损的免疫系统，不推荐接种减毒活疫苗。

怎么判断是灭活疫苗、重组亚单位疫苗还是减毒活疫苗？一般疫苗说明书都写有或是咨询医生，有些从疫苗名称就可以看出来，比如：

　　（√）灭活疫苗: 脊灰灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、冻干人用狂犬疫苗、水痘灭活疫苗、人乳头病毒灭活疫苗、新冠肺炎灭活疫苗等。

　　（√）重组亚单位疫苗：重组乙型肝炎病毒疫苗、流脑多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、重组带状疱疹疫苗等。

　　（×）减毒活疫苗：脊灰减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等。

　　提醒：有些疫苗既有灭活的、重组的，同时也有减毒活疫苗，在接种的时候，务必问清楚疫苗类型，或告知医生自己身体状况，以便正确接种疫苗。

　　五、HIV感染者什么时候可以接种疫苗？

　　1、对于长期接受抗逆转录病毒治疗，病毒控制情况良好HIV感染者，同时不存在疫苗接种禁忌症，无需考虑CD4 + T细胞计数情况，可以接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。

　　2.尚未接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者，建议尽快启动抗逆转录病毒治疗，待病毒被良好控制后，再接种疫苗。

　　3.艾滋病晚期患者，其 CD4+ T细胞计数＜50个/μl，应通过专业医生评估机会性感染的风险，如无特殊禁忌症，可以接种灭活疫苗或重组疫苗。

　　4.有明确机会性感染或恶性肿瘤尚未得到控制的HIV感染者，建议暂缓接种；

　　5.妊娠期感染者建议暂缓接种。

　　6对现有疫苗接种相对禁忌症的人群不适宜接种。

　　最后仍然要强调：HIV感染者应尽早接受艾滋病抗病毒治疗，按时服药，只有感染者体内病毒得到有效控制，并且CD4 + T淋巴细胞数量较高（大于200个/μl），才是保障疫苗接种的安全性和有效性的重要前提。