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HIV感染者可以接种疫苗吗?

发布时间:2023年07月10日 来源:艾滋病防制所 阅读次数:

  由于HIV病毒攻击人类免疫细胞的特点,HIV感染者会对疫苗接种后的安全性及有效性有所疑虑,那么HIV感染者能不能接种疫苗,该不该接种,如何接种?广西自治区疾控中心专业解答。

  一、疫苗的作用有哪些?

  疫苗可以预防疾病的发生和传播,接种疫苗可以保护人们不受病原体的感染,从而降低疾病传播的风险。疫苗还可以减轻疾病的症状和严重程度,即使在感染了病原体的情况下,如果接种了相应的疫苗,人们也可以获得更好的治疗效果。疫苗还可以保护免疫系统较弱的人群,例如老年人、儿童和患有免疫缺陷的人,接种疫苗可以帮助他们获得额外的免疫保护。

  二、疫苗是如何产生保护作用的?

  疫苗是模仿“病原体”刺激人体免疫系统,训练出针对该病原体的免疫细胞,当真正的病原体侵犯人体时,免疫系统就能快速识别并发挥功能歼灭敌人。疫苗训练出的主要“战斗兵”可分为两种,一种是B淋巴细胞产生的特异性抗体,它能够与病原体结合,是“战斗”的主力军;另一种是具有细胞毒性的CD8 + T淋巴细胞,它能够杀死感染病原体的细胞,并分泌抗病毒因子。同时疫苗发挥作用还需要一支辅助“军队”——CD4 +T淋巴细胞,它们对大多数抗体的产生具有不可或缺的作用。

  三、HIV感染者接种疫苗的安全性及有效性如何?

  人体感染HIV病毒后,主要减少CD4 + T淋巴细胞数量以及损害其细胞功能。 如果HIV患者不接受HAART治疗(又称“鸡尾酒疗法”),体内病毒复制快数量多,CD4 + T淋巴细胞数量持续性损耗并过低时(尤其是小于50个/μl),会影响疫苗的效应,产生针对疫苗抗体比较慢、抗体维持时间也缩短。

  而接受HAART治疗的HIV患者,其病毒量得到有效控制,CD4 + T淋巴细胞数量和功能得以恢复,并产生对疫苗有效应答。

国外已发表研究表明,病毒控制情况良好及CD4 + T淋巴细胞较高的HIV感染者在接种疫苗后,其不良反应发生率和免疫应答率与HIV阴性人群相比,没有显著差异。此外,HIV感染者受其基础疾病影响,往往更容易感染流行病,而接种疫苗可以预防感染流行病,获得额外的免疫保护。

  四、HIV感染者可以接种什么类型的疫苗?

  国家疾病控制预防中心(CDC)建议,HIV感染者应纳入到常规疫苗接种对象中,可以接种灭活疫苗、重组亚单位疫苗。 但考虑到HIV感染者体内持续复制的病毒和受损的免疫系统,不推荐接种减毒活疫苗。

怎么判断是灭活疫苗、重组亚单位疫苗还是减毒活疫苗?一般疫苗说明书都写有或是咨询医生,有些从疫苗名称就可以看出来,比如:

  (√)灭活疫苗: 脊灰灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、冻干人用狂犬疫苗、水痘灭活疫苗、人乳头病毒灭活疫苗、新冠肺炎灭活疫苗等。

  (√)重组亚单位疫苗:重组乙型肝炎病毒疫苗、流脑多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、重组带状疱疹疫苗等。

  (×)减毒活疫苗:脊灰减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等。

  提醒:有些疫苗既有灭活的、重组的,同时也有减毒活疫苗,在接种的时候,务必问清楚疫苗类型,或告知医生自己身体状况,以便正确接种疫苗。

  五、HIV感染者什么时候可以接种疫苗?

  1、对于长期接受抗逆转录病毒治疗,病毒控制情况良好HIV感染者,同时不存在疫苗接种禁忌症,无需考虑CD4 + T细胞计数情况,可以接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。

  2.尚未接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者,建议尽快启动抗逆转录病毒治疗,待病毒被良好控制后,再接种疫苗。

  3.艾滋病晚期患者,其 CD4+ T细胞计数<50个/μl,应通过专业医生评估机会性感染的风险,如无特殊禁忌症,可以接种灭活疫苗或重组疫苗。

  4.有明确机会性感染或恶性肿瘤尚未得到控制的HIV感染者,建议暂缓接种;

  5.妊娠期感染者建议暂缓接种。

  6对现有疫苗接种相对禁忌症的人群不适宜接种。

  最后仍然要强调:HIV感染者应尽早接受艾滋病抗病毒治疗,按时服药,只有感染者体内病毒得到有效控制,并且CD4 + T淋巴细胞数量较高(大于200个/μl),才是保障疫苗接种的安全性和有效性的重要前提。

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