1、什么情况下属于狂犬病暴露？

　　指被狂犬，疑似狂犬或不能确定健康的哺乳动物咬伤、抓伤皮肤，舔粘膜或破损皮肤处；开放性的伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的的哺乳动物的唾液或组织；还有两种比较罕见的情况是：通过器官移植发生狂犬病；通过吸入含有狂犬病病毒的气溶胶发生狂犬病。

 　　2、被犬猫等哺乳动物抓咬伤后该怎么处理？

　　1）首先，必须做伤口冲洗处理。伤口处置应该从暴露后立刻就开始！很多人会认为尽快到疾控或医院接种疫苗更重要，这是个错误的观念。事实上，伤口处置没有及时做好，会影响预防效果，而且不是后来的疫苗和免疫球蛋白能够弥补的。

　　所以建议在伤当时暴露者尽可能快地用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替冲洗所有伤口至少15分钟 ，如没有肥皂水用大量的清水冲洗也可以。不必等到疾控或医院才做（特别是距离疾控或医院较远的情况下）。

　　2）消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏、苯扎氯铵或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

　　3）到狂犬病免疫预防门诊后的处理：

   （1）任何一次暴露医护人员都会做伤口冲洗和消毒，无论暴露者之前是否自行处理过伤口， 医护人员都应该再次规范的处理。用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和大量流动清水交替彻底清洗咬伤和抓伤处至少15分钟。如条件允许，可使用狂犬病专业清洗设备和清洗剂冲洗伤口内部。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

   （2）首次暴露并且是Ⅲ级暴露情况下，需及时使用狂犬病人免疫球蛋白。蛋白主要用于伤口及周围浸润注射。II级暴露以下不用使用狂犬病人免疫球蛋白。

   （3）及时接种狂犬病疫苗。接种程序分为两种，“5 针法程序”：第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂，共接种 5 剂；“2-1-1”程序：第 0 天接种 2 剂（左右上臂三角肌各接种 1 剂），第 7 天和第 21 天各接种 1 剂，共接种 4 剂。特殊人群由医生评估后会建议使用哪钟接种程序。

　　3、哪些暴露属于Ⅲ级暴露？

　　1）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；2）破损皮肤被舔；3）粘膜被动物体液污染；4）头面颈、外生殖器、手被抓伤或咬伤；5）接触于蝙蝠；6）免疫力低下的II级暴露者按III级处理 ；7)被流浪犬猫、不明来路的犬猫伤者

　　4、为什么说接触于蝙蝠就属于Ⅲ级暴露？

　　因为蝙蝠抓伤或咬伤的伤口很小，不容易被发现，更重要的是蝙蝠携带的变异性狂犬病病毒有嗜皮肤性，会改变皮肤的通透性从而进入到人体内。WHO立场文件建议：直接接触蝙蝠属于Ⅲ级暴露。

　　5、孕妇可以注射狂苗吗？ 

　　可以。狂犬病疫苗中的病毒是灭活病毒，不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常。

　　国内大量研究的结论也证实 了这一观点。

　　6、打过狂犬病的人，再次暴露后还需要注射狂犬病疫苗吗？

　　这得看时间的长短决定。《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》规定：再次暴露6个月内不用加强，6-12月内加强2针；1年后至3年内再次暴露加强3针； 3年后再次暴露重新全程注射 。此外可以按照狂犬病疫苗说明书上规定来决定。

　　7、被外表健康的哺乳动物伤需打狂苗吗？

必须打！中国是狂犬病高风险区，健犬不一定健！ 外观健康犬只携带病毒情况持续存在。不用打是错误观念。

 　　8、发热可以注射狂犬病疫苗吗？

　　低热时可以注射，高热时先做降温处理。儿童接种狂犬病疫苗发生发热的几率比成年人大，建议儿童特别是5岁以下的孩子使用安全性大的二倍体狂苗 。

　　9、注射狂犬病疫苗后需要检测中和抗体吗？

　　绝大多数情况下不需要，因为注射全程疫苗后绝大部分能产生保护性抗体，没有特别情况不建议检测抗体。如是以下特殊情况：恐狂犬病者、 严重免疫功能缺陷者（如艾滋病人、长期使用免疫制剂的病人、 自身免疫缺陷病人等）、狂犬病实验室工作人员 ，建议使用快速荧光灶抑制试验或小鼠脑内中和试验 检测中和抗体，不建议使用 ELISA 法检测，其结果是总抗体，有假阴性和假阳性出现

 　　10、网上所说的十日观察法可否适用于我国？

　　不适用。因为我国是狂犬病高风险区，外观健康犬只携带病毒情况持续存在，因此在我国如一定需使用十日观察法的话，只适用于终结、不适用于开始。