2017年4月25日是第31个儿童预防接种日，今年的主题是“规范接种疫苗 共建健康中国”。接种疫苗是落实国家“预防为主”的卫生与健康工作方针的具体表现，是预防和控制传染病最经济、有效的措施，是推进健康中国、健康广西建设的重要保障之一。我区属于亚热带气候，在全面开展预防接种前，各种免疫针对传染病肆虐，严重危害了公众健康，影响了社会经济发展与社会和谐稳定。为有效防控传染病，我区积极响应国家政策，从上世纪80年代开始实施计划免疫。随着国力的发展，国家免费接种的疫苗由当初的“4苗防5病”逐步发展到“6苗防7病”，2008年扩大到了“14苗防15病”。广西免疫规划疫苗接种率维持在95%以上，建立了牢固的预防传染病的免疫屏障。通过30多年的免疫规划工作，广西预防接种工作取得了显著成效，免疫规划疫苗针对疾病发病和死亡均下降了95%以上，已连续25年无小儿麻痹症发生，连续14年无白喉病例发生，近两年麻疹防控成效处于全国前2位，乙肝病毒携带者减少了345万人，流脑、乙脑、风疹、甲肝等都控制历史最低水平，为广西的公众健康和社会发展作出了巨大贡献。虽然我区的预防接种工作成效显著，但每年我区有近百万新生儿出生，预防接种工作每年都需要从“零”开始，需要社会各界、各部门、广大公众尤其是儿童家长的参与和配合，让我们共同努力，为广西筑牢免疫屏障，积极防御传染病的发生和危害，为助推健康广西建设作出新的贡献。
 
    预防接种知识知多点：
    1.疫苗如何分类？哪些是免费接种？哪些是自费接种？
    按《疫苗流通和预防接种管理条例》疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，自治区人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。自我区实施国家扩大免疫规划以来，在现行对全区适龄儿童免费接种的一类疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、A群流脑多糖疫苗、A＋C群流脑多糖疫苗等。
    第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。家长可以自愿选择是否接种。这类疫苗包括b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、轮状病毒疫苗、肠道病毒71型灭活疫苗等。
    2.接种疫苗是否安全？
    免疫规划的对象是健康人群，其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册上市前都需经过严格的动物实验和临床研究；疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。
    3.哪些情况下不能接种疫苗？
    急性疾病：如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在37.6℃以上者，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。
    过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。
    免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种减毒活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、肛周脓肿（包括未破和痊愈）、臀部脓肿、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。
    神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。
    4.免费疫苗短缺时怎么办？
    当国家提供的免费疫苗短缺时，家长可以选择含同样成份的第二类疫苗完成接种，也可以等到国家提供的免费疫苗到位后再接种。如遇上脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、A+C群流脑多糖疫苗临时短缺，在知情、同意、自费自愿的原则下，针对IPV，家长可以选择让孩子接种含IPV成分的第二类疫苗，也可以先接种二价脊灰减毒活疫苗（bOPV），如bOPV暂时短缺，可先完成第一剂次IPV的接种，待bOPV恢复供应后补种相应剂次；针对A+C群流脑多糖疫苗，家长可以选择让孩子接种含有同样成份的A+C群流脑结合疫苗，或等到A+C群流脑多糖疫苗恢复供应后再到接种单位完成接种。
    5.自费的疫苗是否必要接种？
    疫苗的自费和免费，并非科学上有差异，由于国家经济承受能力、疾病预防控制工作需要等多种原因，第二类疫苗暂时实行自费接种，随着条件的成熟，许多第二类疫苗也将纳入国家免疫规划成为免费疫苗。如2002年前接种乙肝疫苗都是由受种者承担一切费用，但是，根据预防控制乙肝的需要，随着国民经济的发展，国务院决定从2002年起，将乙肝疫苗纳入国家免疫规划疫苗，由原来的自费疫苗变为免费疫苗。无论接种自费或免费疫苗，都能预防疾病。从预防疾病的角度，自费疫苗是免费疫苗的有益补充，可以提供更广泛的保护，同样值得接种。家长可以根据医生的建议、疫苗所预防的疾病、孩子的身体情况及家庭经济状况，在知情、同意、自费自愿的原则下接种自费疫苗。
    6.漏种疫苗后应该怎么补种？
   （1） 未按国家免疫程序完成疫苗接种的≤14岁儿童，应尽早进行补种。
    未接种过某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，家长应尽快带孩子到接种单位按该疫苗的免疫程序进行接种。如儿童在1岁内未接种过乙肝疫苗，家长应尽快带孩子到接种单位进行补种。

   （2）未按国家免疫程序完成疫苗接种的儿童，只需补种未完成接种疫苗的剂次，无需重新开始全程接种。如儿童在1岁内仅接种过2剂次乙肝疫苗，只需再补种1剂次乙肝疫苗即可。
   （3）疫苗供应足量时，应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种；当遇上疫苗临时短缺，无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种），疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。如在IPV供应足量时，应优先保障儿童在2月龄时接种1剂次IPV；若IPV临时短缺，在知情、同意、自费自愿的原则下，家长可以选择让孩子接种含IPV成分的第二类疫苗，也可以先接种二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）。
    7.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿应该如何接种？
   （1）HBsAg阳性母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。
   （2）HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
   （3）建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和乙肝表面抗体（抗-HBs）检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
    8.目前手足口病病例较多，该如何接种疫苗？
    肠道病毒71型灭活疫苗（EV71疫苗），可以预防由肠道病毒71型感染所致的手足口病。EV71疫苗的接种对象为6月龄到5岁的婴幼儿，基础免疫程序为2剂次，中间间隔1个月。为了能尽早发挥保护作用，鼓励孩子在12月龄前完成接种程序，但需要注意的是，接种EV71疫苗与注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月。此外，暂不推荐EV71疫苗与其他疫苗同时接种，建议EV71疫苗与其他疫苗接种间隔2周以上。
    9.国产疫苗好还是进口疫苗好？
    评价疫苗好不好，至少有三个指标：安全性、有效性和价格。前两者属于质量指标，我国上市后的所有疫苗都是经过国家严格检验合格后投入使用，国产疫苗和进口疫苗的安全性和保护效果均得到证实，均能有效预防疾病。
    10.预防接种后需要注意什么事项？
   （1）不要马上回家，要在接种场所休息30分钟。因为罕见的过敏性休克通常发生在接种疫苗后数分钟至30分钟。
   （2）让宝宝适当休息，保持接种部位的卫生清洁，避免剧烈运动，多喝水，注意保暖。
   （3）回家途中及回家后要细心观察宝宝的身体情况。少数宝宝在数小时内会有低热，局部红肿、疼痛、发痒，一般不需要特殊处理，可自行缓解。如宝宝出现一些严重的反应症状，有高烧、全身皮疹等异常反应，应及时到医院就诊，并将情况告知预防接种单位。