6月23日上午9点多，广西CDC办公室接到广西医科大学一附院急诊科重症监护室曹主任电话，通报该院于22日晚上10点多接诊了一位贵州荔波某村屯的“吞咽困难查因”病人，疑似肉毒梭菌食物中毒，由于该院以前没有诊疗过这类病人，希望给予技术指导。对此该中心领导唐主任高度重视，立即报告广西卫生计生委应急办，启动国家卫生计生委特效解毒药应急采购程序紧急采购肉毒梭菌诊断血清和特效解毒药肉毒抗毒素。经过临床、预防、行政、供应、运输、快递、媒体等16个部门共同努力和刻苦攻关，患者于7月16日治愈出院。

    事件发生于6月17日，贵州省荔波县某村民吴姓家庭。儿子小吴于凌晨5时先发病，父亲于早上9时发病。两人先后出现的临床症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，先后在当地卫生院和县某医院治疗后部分症状好转。22日，儿子小吴除轻微视力模糊外，其他无异常。但父亲老吴病情加重，19日开始出现进行性吞咽困难，睁眼困难，视力模糊，饮水呛咳，无法言语及入睡，全身无力，食欲差，头晕、腹痛、流涎等症状，转到毗邻的广西河池市某医院治疗。医师询问得知患者发病前都吃过春节嫁女儿时用吃剩食物腌制的酸肉。其他没有吃过这些自制酸肉的人没有发病。

    怀疑“食物中毒”，但中毒原因不明，河池市某医院急诊科由于没有该疾病诊疗经验，患者转到广西医科大学一附院治疗。一附院急诊科重症监护室的曹主任通过仔细检查，初步诊断为肉毒梭菌中毒。多年以来，广西都没有发生过肉毒梭菌中毒，也没有治疗过肉毒梭菌中毒病例，医院实验室没有特效检测技术，也没有特效治疗药物抗毒素。为了挽救患者的生命，广西医科大学一附院立即请求广西CDC提供技术支持。

    广西CDC办公室接到广西医科大学一附医院电话后立即启动疫情应急预案，任务落实到食品安全风险监测与评价所刘所长负责。肉毒梭菌食物中毒病死率极高。刘所长紧急会同该所资深专家陈主任，与曹主任一起商讨病情，初步排除甲醇中毒、贝类毒素中毒等疑似疾病，同意一附院的初步诊断，与微生物所李所长及毒理所李所长商讨毒素动物检验事宜。但是，广西医科大学一附院没有接诊过这类病人，也没有特效药肉毒抗毒素。刘所长将相关情况紧急报告中心唐主任和分管领导赵、林副主任，同时报告广西卫生计生委应急办公室。由于广西以前没有出现过类似事件，实验室没有检测试剂，毒理所没有做过这类毒素的动物实验，系列困难扑面而来。广西CDC向国家CDC求援。为了农民兄弟的生命，国家CDC向国家卫生计生委应急办报告了广西应急采购信息，从北京到广西一股硕大的支援力量瞬间凝聚在一起。

    按照属地管理原则，刘所长又将此事件电话告知南宁市CDC。该中心指导青秀区CDC专业人员到医院开展现场流行病学调查、采集病人血液送检。

24日早上8点15分，刘所长接到了甘肃省兰州生物制品研究所电话，核实紧急采购肉毒梭菌诊断血清和抗毒素型号及数量，并告知了其他地方一般是A型较多的经验以及当天晚上即可在南宁接货的信息。赵副主任指示，由毒理所全部承担肉毒梭菌毒素动物实验工作。同时将情况及时向贵州省CDC通报。

    兰州生物制品研究所于晚上8点20分，将满载各方关爱的肉毒梭菌诊断血清和抗毒素的 “急救药品”送到广西CDC。刘所长、蒋副所长和陈医师等食品安全人员又立即运送抗毒素到医院急诊科交给值班医生。重症室曹主任问：“剂量如何掌握？毒素型号如何选择？”刘所长说：“据兰州方面人员说平时一般是A型较多。”看到病人瘦弱无力地躺在急救床上，插着气管插管和导管，无法言语，奄奄一息。曹主任将情况报告了医院领导，并就使用外购抗毒素问题临时召集专家会诊讨论。最后，大家以科学的态度，同意在当晚启用A型肉毒抗毒素。次日下午，曹主任反馈，病人反映感觉舒服一些，原来紧闭的眼睛的睫毛出现位移，横纹肌无力症状有所改善，但是无法脱离呼吸机。病人是否除A型外还有其他型别混合感染？ 6月28日傍晚，广西CDC报告肉毒梭菌毒素实验结果显示检出A、B型毒素，提示病人为A、B型肉毒梭菌混合感染。刘所长马上将此结果电告曹主任。请他们加用B型抗毒素治疗。7月1日下午，曹主任反映病人头面部肌群无力较前好转，已能勉强睁眼视物，但呼吸改善不明显。刘所长向国家CDC中毒所孙主任咨询。7月2日，孙主任推荐有一定治疗经验的河北省某医院急诊科田主任一同交流。曹主任与田主任商讨后，认为病人症状提示B型占优势，需要加大B型抗毒素剂量。曹主任向医院申请紧急采购了10支B型抗毒素加强使用。结合心理疏导， 7月10日，病人逐渐恢复，拔除了气管导管。7月12日上午，病人眼部已完全恢复，吞咽功能改善，已能少量饮水，转入普通病房。期间，医院重症监护室的一名医师主动发起了为病人募捐的活动，替病人减轻疾病费用负担。至7月16日，患者饮水功能得到改善，基本治愈出院。

    该病人能抢救、医治成功，首先得益于广西医务及疾控人员在碰到不熟悉的罕见病例时，能勇于担当，急病人所急，相互协助，取长补短。二是得益于国家CDC有关专家及兄弟省市相关人员的热心指导和帮助。广西CDC首次申请在广西紧急启动国家应急采购特效肉毒抗毒素解毒剂等物品程序，所需物品能按时顺利到达证明国家卫生计生委等系统应急措施完善，紧急救助保障有力。

    据专家介绍，肉毒梭菌中毒是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。肉毒梭菌外毒素无色、无味、无臭，是一种强烈的神经毒素。人体消化道内的消化酶、胃酸很难破坏其毒性，中毒后病死率极高。肉毒梭菌外毒素很容易被碱和加热破坏而失去毒性。因此，对可疑食品进行彻底加热是预防肉毒梭菌中毒发生的可靠措施。              

（刘展华）