——昭平县新农合让87.48万人次受益

    “现在感冒发烧都直接在我们村卫生室看，又不用怎么花钱，真是方便。”说起新农合政策带来的便利，昭平县走马乡西坪村村民梁远明感受颇深。

    2014年是昭平县实施新农合制度的第八年，新农合工作运行平稳，参合农民真正得到了实惠，医疗费用负担明显减轻。

    以人为本，实行“0+100”补偿模式。参合农民在乡镇和村级定点医疗机构门诊看病时，其家庭门诊统筹有结余的，门诊费用由新农合基金支付，实现“0”元门诊。定点医疗机构门诊费用不设置次均费用控制限额，诊疗必须符合规范，因病施治。在乡镇卫生院住院时，则自付100元，其余费用由新农合基金报销，做到“100”元住院。该补偿模式更加方便、直观，农民朋友因病可就近就医，能清楚地知道自己该出多少钱，就可以进行一次有效的治疗，从根本上缓解参合农民因病致贫、因病返贫的问题。

    破解难题，实行单病种费用限额补偿模式。与有规定限额费用病种的自治区级定点医疗机构签订协议，按限额费用77%的比例补偿，最高补偿150000元，逐步解决参合农民异地住院报销难题。在村级定点医疗机构强制性实行一体化管理，一般诊疗费直接划拨到村卫生室，基本药物费用由乡镇卫生院负责管理，用于采购基本药物。每月报销基本药物费用超过采购总额的按违规使用基本药物论处，有效杜绝乡村医生套骗新农合基金行为。

    据统计，2014年，全县新农合应参合人数35.05万人，实参合34.55万人，参合率为98.58%。截至11月底，基金支出总计13358.85元，累计基金使用率为68.14％，住院次均补偿比63.68％，县域内新农合政策范围内住院报销比例为74.45%，共有87.48万人次受益。

    如今，参合农民在县、乡镇和村级定点医疗机构可直接报销相关医药费用，农民只交自付部分费用。像儿童先天性心脏病这样的可在广西中医药大学附属瑞康医院等实现直接报销。在县外住院的，农民回户籍所在地的乡镇合管办就能办理报销手续，大大缩短乡镇和县两级审核时限，及时兑付，参合农民无需往返县乡送审材料。补助款项全部通过银行转账支付，2015年完善“一卡通”建设后，补助款项和年度参合缴费将由银行通过“一卡通”支付。

    此外，该县不断健全和完善新农合管理体制和运行机制，让参合农民受益面不断扩大，受益水平得到明显提高。在县财政设立新农合基金专用账户，实行收支两条线。建立健全了新农合基金管理的财务制度和内部审核制度，加强对基金支付环节的审核与管理。加强对定点医疗机构病历、处方、药价、治疗费用等方面的管理，严格审核，控制目录外用药，杜绝乱检查、大处方等违规行为，做到合理检查、合理用药、合理收费。（于怀勋 罗智勇）