——在全体职工艾滋病防治分片包干动员暨防艾知识培训会上的讲话（摘要）

广西疾病预防控制中心党委书记  杨进业

  一、基本情况

  艾滋病是由艾滋病病毒引起的一种危害大、病死率高的严重传染病。可以说，至今为止，它是威胁人类最严重的传染病。

  艾滋病传播三种途径：性接触、血液、母婴；日常生活和工作不会传播艾滋病。

  艾滋病病毒侵入人体后，破坏人的免疫功能，使人体易发生多种感染和肿瘤，最终导致死亡。

  艾滋病病毒感染者一般经过5～10年的潜伏期后，发展成为艾滋病病人。

  艾滋病常出现的临床症状：原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等。重者常发生机会性感染和肿瘤。

  全球约有近7000万感染者，累计死亡超过2500万人。

  非洲一些国家如博茨瓦纳25～29岁产妇有55．6％感染，成人调查有40％的人感染，感染相当严重，人们的平均寿命由原来的50～60岁降到当前的30多岁。非洲一些国家甚至在现役军人中超过50％的感染率。这些国家已经没有希望了，如不能有效控制艾滋病的发展，整个国家整个民族都有被毁灭的可能。

  中国累计报告337414例，但估计约70万人被感染，发病111667例，已死亡57570人。

  艾滋病在我国的部分省流行相当严重，云南、广西、河南、新疆、四川是重灾区。广西HIV感染者数量在全国位居前2名。

  广西至2010年7月累计报告艾滋病病毒感染者和病人57356例，其中艾滋病病毒感染者40066例，艾滋病病人17290例，累计因艾滋病病毒感染而死亡10858例，并且逐年上升。而上述数据为报告数，实际数要比报告数字大。

  从去年到今年的新发病人中就可以推测出过去有许多感染者未被发现。如我区个别县50～70％的病人都是发病后才发现其感染。其他地方也是30～50%的病人感染者是发病后才发现其被感染。说明过去监测不到这部分人，因此广西的实际感染人数远不止报告的数字。

  二、广西艾滋病流行特点

  l.疫情呈弥漫性感染：100％的县有HIV感染的报告，500例以上的县有15个，部分县过去有些暴发点，一查才发现。

  2.疫情持续加重：区域继续扩大，密度继续增加，今年1～2季度统计数据环比又有增长。

  3.快速上升：近几年疫情上升很快。

  4.疫情已由高危人群向普通人群扩散：普通人发病增加，孕产妇感染数增加。

  5.向农村地区扩散：农村的居民发病越来越多，占的比例越来越大。

  6.向老年人侵害：50岁以上男性老人发病越来越多，个别县占到当年发病总数的40％以上，而且绝大部分是发病后才发现是感染者。

  7.传播途径由原来的吸毒传播为主转变成以性传播为主：近期发现的感染者和病人性传播已占80％，此比例还在向上升高。

  8.母婴传播的人数不断增加。

  9.过去的感染者己到发病高峰期：病人将越来越多，在病人中新发现的HIV感染者也越来越多。

  艾滋病预防重点措施

  1.宣传教育和行为干预。艾滋病的传播已由早期的吸毒途径为主转变为以性传播途径为主。目前与性传播相关的人群相当广泛，只有与此有关的人员都懂得艾滋病防治相关知识，并能行动起来做好自我防护，艾滋病的预防控制才能奏效。尤其是当今传染源广泛存在且又十分隐秘的情况下，这是一条最有效的措施。宣传教育的对象是初中至大学的学生、农村人群、外出务工人员、工地民工等。高危人群的宣传已有工作基础，适当加强一下即可，最重要的还是广大民众的艾滋病防治知识的宣传教育，提高他们的自我保护意识至关重要。宣传提高人群对艾滋病知识的知晓率是预防艾滋病最好的疫苗。

  预防艾滋病宣传方式：

  宣传艾滋病知识的方式不限，但要有针对性，不同人群有不同的宣传方式，宣传力度也要循序而进。

  第一步：让所有的人知道艾滋病。

  第二步：让人们知道艾滋病会死人的。

  第三步：告知民众艾滋病是如何传播的。

  第四步：教会民众怎么样预防艾滋病。

  通过宣传教育达到以下目的：

  ①使占人群大多数的人不去沾那些恶习。

  ②使那部分想沾恶习的人不敢大胆去沾，要沾也要带套。

  ③使那些有不良恶习的人小心行事，经常带套。

  ④使那些高危人群减少受到侵害和减少侵害别人。

  总的目标效果：使好人变得更好，坏人不敢太坏。

  国家、自治区文件都对农村的艾防宣传提出了要求，宣传要进村入户，村村有宣传挂图，户户有宣传手册，村村有广告牌、有宣传标语。2014年城市居民知晓率90％，农村居民80％以上。明年起宣传作重点检查内容，看实实在在的东西，不玩虚的，可挂病人的宣传画，让民众对艾滋病有点恐惧感。民众知晓率作为评价宣传效果的主要指标。明年起宣传材料进村、进户将作为一项重要的检查指标，一定要将宣传资料送进每家每户。

  2.传染源管理。传染源管理的主要环节首先是发现传染源，然后才是对带毒者的随访和干预。因为HIV感染者绝大多数是做了见不得人的事才被感染，因此他极不愿意被发现，所以被感染者都是极隐秘的。为了做好这些人群的随访和干预，首先要尽可能做到发现感染者，用各种不同的方式和办法去发现和找出感染者。找出感染者后要做好他的思想疏导工作，讲清其危害，希望其不要再危害社会，不要危害其家人和性伴。做好一个传染源的教育干预工作就可能减少一群人被感染，减少一群人被危害。因而我们不要放过一个感染者，不要放过对每一位感染者的追踪教育和干预。此项工作难度最大，困难再大也要努力去做。

  3.高危人群干预。高危人群指有高危险行为的人群，包括静脉吸毒者、不安全性行为者、其中也包括那些感染者的配偶和性伴。对这部分人要进行干预，如给吸毒者发放注射器，口服美沙酮，给不安全性行为者发放使用安全套。这都是被证明行之有效方法，一定要做好，提高质量，不流于形式。对已知阳性者的配偶和性伴不做好保护工作，这实际上就是一种犯罪。其中阳性者本人是主犯，我们工作人员是从犯。就像看见一个溺水者我们不去救他一样，这也是一个罪过呀!

  三、艾滋病防治注意点

  1.准确评估当地的疫情、流行因素，找出关键的环节，找准重点人群，有针对性地开展工作，不唯外，不唯上，哪些措施有效就做哪些，就做好那些。

  2.工作常态化，尽量用最简单的方法，用群众能接受的方法，不要用群众听不懂、看不懂的方法。群防群治，群众运动，要研究怎样做最好，总之我认为方法越简单越好，这样才能在社会长久坚持下去，技术复杂坚持不了，效果也不好。方法简单并不代表不科学，只要有好效果，方法再简单也是科学的。

  3.宣传要到位，要有深度广度，要向广告公司请教，用什么语言、方式最好，他们比我们强，如三株、烟草、脑白金等，他们都做得很成功。宣传要有效果，群众知晓率调查是一个硬指标。知晓率不高说明你没做工作，或做了许多宣传工作，但那是无效的劳动。

  4.工作重心下移。充分发挥县乡一级人员的作用，乡村医生也要参与此项工作。当前HIV阳性者少的地方由县一级主要做工作是可以的，多的地方就不行了。宣传、调查还是靠基层人员来做更好。因此做好基层培训十分重要。乡、村干部+乡、村医务卫生人员=工作网底，网底结实，工作有实效，艾滋病的控制就有希望了。要把发挥基层人员的作用作为我们今后工作的重点之一。

  5.要尽快充实人员。感染率高的地方要充实人员外，感染率低的地方也要充实，现在有大量的工作需要人去做，要把艾滋病挡在门外，这个任务很艰巨，但值得去做，等本县有了大量的HIV感染者你再投入大量人力物力去做那就晚了，错失了防控的大好良机，那时你将付出多几十倍的代价。

  6.要以预防为主作为工作重点。预防做好了，新发感染少了，就减轻了治疗的压力，要把人力大部分用于预防上来。关怀和救治不能超越经济承受力和困难。病人需要关怀救治，但不能关怀过头，也不能歧视，并要讲究方式方法。要把精力主要放在宣传、传染源管理、高危人群干预上来。治疗母婴传播阻断由医院和妇幼去做，我们做好相关协助。

  7.发挥防艾主力军作用，做好防艾参谋部工作。区政府“防治艾滋病攻坚工程实施方案”，把各部门责任都明确了，但我们要随时了解工作进展，推动工作进度，做好政府参谋，哪些做了，哪些不足，及时向政府反映。要象计免黄牌警告一样做好政府参谋。哪个市、哪个县、哪个部门、哪个单位工作没做好，要随时了解情况，做到心中有数，这个参谋部就可以如实向当地政府，向区卫生厅，向区人民政府反映和报告，由政府督促他们做好工作。

  四、艾滋病防治目标

  “两降一升”：减少新发艾滋病病毒感染，降低艾滋病病死率，提高艾滋病病毒感染者和病人的生存率和生存质量。

  对于我们的目标，同志们要有信心同时要有一个清醒的认识，艾滋病的防治效果要在几年后才能看到，它有一定的滞后性，不能急功近利。我们现在努力工作，1～2年或3～5年后会很明显地看得到我们现在的工作成绩，我们要做好让历史来评价我们的工作的思想准备。

  艾滋病防治工作关系经济发展、社会稳定、国家安全和民族兴衰，是一项长期、艰巨的任务，是重大的民生工程。切实加强艾滋病防治工作，是坚持执政为民，以人为本，落实科学发展观的具体体现。近年来，在自治区党委、自治区人民政府领导下，各级各部门认真落实相关政策和防治策略，全面加强艾滋病预防控制和救治关怀措施，艾滋病防治工作取得了明显成效。但防治形势依然严峻，目前疫情呈弥漫性流行，发病人数明显增多，预防控制难度加大，是全国防治艾滋病重点地区之一，防治任务十分艰巨，正处在关键时期。同志们要充分认识做好艾滋病防治工作的重大意义，增强责任感和紧迫感，本着对人民、对国家、对历史高度负责的精神，把艾滋病防治工作纳入政府工作的重要议事日程，动员全社会力量，扎扎实实做好艾滋病防治工作。