日前，南宁市CDC慢病科组织开展了针对慢病社区综合干预控制项目的督导工作，项目进展顺利，各项工作正稳步推进。

 　 迄今，项目累计管理3947人，其中一般人群1509人，高危人群920人，慢病人群1518人。督导组评价国家级项目点工作进展顺利，已完成人群入组、信息收集及建立健康档案等慢病社区综合干预控制的前期工作，进入分人群分类指导进行随访干预管理的后期阶段。

 　 据悉，目前南宁市共有五个社区服务中心开展慢病社区综合干预控制项目，其中国家级项目点3个，包括青秀区东葛社区卫生服务中心、七星社区卫生服务中心、金洲社区卫生服务中心；省级项目点2个，分别是青秀区竹溪社区卫生服务中心和兴宁区长岗社区卫生服务中心。项目点于2009年开始启动。项目主要内容是通过广泛的社区动员，深入社区开展健康教育，提高居民预防控制慢性病的意识，增强对健康管理的认识，让居民主动参与项目，实现对自我健康的管理。对愿意入组者进行信息收集，建立健康档案，根据是否具有慢性病的高危因素，分为一般人群、慢病高危人群和慢病患者三类，针对不同人群采取不同的管理。原则是对一般人群开展健康促进，一年随访一次；是对高危人群实施个体化行为干预，3个月随访一次；对慢病患者进行行为干预和临床治疗，根据病种不同按需随访。

  　同时，督导组也发现了一些问题并提出了相应的建议。他们建议结合各类健康宣传活动如“健康早晚市”、卫生日宣传活动、慢病防病知识进社区进家庭等形式，提高目标人群自我健康管理的意识，动员其积极主动参加随访干预活动。要在社区医生的积极努力和社区居民的主动参与配合的和谐融洽的环境氛围下，齐心共同预防控制慢性病。

                                          （周芳华）